吗啡合剂在胃肠肿瘤术后镇痛时与胃肠道副反应的量效关系

摘要

目的比较胃肠肿瘤患者术后病人自控镇痛PCEA镇痛时,吗啡合剂的镇痛效果与胃肠道副反应的量效关系.方法 90例患者,美国麻醉师协会分级法ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成3组,每组30例,各组吗啡(M)总用量分别是:Ⅰ组:M为0.05～0.1mg/kg,Ⅱ组:M为0.1～0.15mg/kg,Ⅲ组:M为0.15～0.2mg/kg,同时每组合用氟哌啶5mg、甲氧氯胺10mg、0.75%布比卡因30ml,总容量100ml,背景持续注射速度为2ml/h,单次PCA锁定最小时间15分钟,每次用量为0.5ml,PCEA使用过程总时间为50小时之内.结果镇痛效果为Ⅲ组=Ⅱ组＞Ⅰ组,胃肠道副反应出现的比率为Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组.综合镇痛效果和总满意度为Ⅱ组最好.结论胃肠道肿瘤患者术后应用PCEA镇痛治疗时Ⅱ组(吗啡0.1～0.15mg/kg)能达到较好的镇痛效果和较少的胃肠道副反应.