二氧化碳气腹对不同年龄小儿动脉血气影响的研究

摘要

目的 观察腹腔镜手术CO2气腹对不同年龄小儿动脉血气分析的影响.方法 选择30例ASA I-Ⅱ级行腹腔镜手术患儿,根据年龄不同分为两组,每组15例,A组年龄0～1岁,体重3.2～10.6 kg,B组年龄4～12岁,体重11.3～26 kg.所有患儿均行气管插管全麻,全程控制呼吸下进行手术.监测CO2气腹前5 min、气腹后15、30、60 min及放气后15 min、术后4 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉氧饱和度(SpO2)的变化,并在相应时点做动脉血气分析.结果 与气腹前比较,气腹后15、30、60 min,A、B两组患儿HR、MAP、PaCO2均显著增加(P＜0.01),PaCO2增加幅度A组高于B组(P＜0.01),相应时点pH值A组与气腹前比较显著降低(P＜0.01),B组无明显差异(P＞0.05),A、B两组pH值比较有统计学意义(P＜0.01).放气后15 min除A组pH值偏低,其他监测数据均恢复至正常范围,术后4 h各指标恢复至气腹前水平.结论 腹腔镜手术时CO2气腹对不同年龄患儿动脉血气影响不同,年龄越小越易引起高碳酸血症,但术中合理使用机械通气,术后很快得以纠正.