三镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果观察

摘要

目的：观察腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎患者108例，均施行十二指肠镜肝外胆管取石术后，观察组55例联合腹腔镜、胆道镜进行肝内胆管取石术，对照组53例采用传统手术进行肝内胆管取石术，观察两组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症、术前24 h及术后24 h肝功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组（P＜0．05），下床活动时间早于对照组（P＜0．05），住院时间短于对照组（P＜0．05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后胆汁漏、切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）；两组术后残余结石率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前24 h内血清总胆红素、血清白蛋白及凝血酶原时间延长两组差异无统计学意义（P＞0．05），手术后24 h内观察组血清总胆红素、凝血酶原时间延长水平明显低于对照组（P＜0．05），血清白蛋白明显高于对照组（P＜0．05）。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎创伤小、效果好、安全可靠。