重组人表皮生长因子凝胶对胆脂瘤型中耳炎患者开放式乳突根治术后术腔上皮化的影响及术后复发的影响因素

摘要

目的探讨重组人表皮生长因子(rh-EGF)凝胶对胆脂瘤型中耳炎(COM)患者开放式乳突根治术后术腔上皮化的影响,并分析术后复发的影响因素。方法选取322例行开放式乳突根治术的COM患者作为研究对象。将患者随机分为观察组(197例)和对照组(125例)。术后使用浸润过氢化可的松氯霉素滴耳液的耳科小纱条加压填塞对照组患者术腔,先使用浸润过rh-EGF的耳科小纱条附于观察组患者术腔,再采用上述方法进行填塞。比较两组患者术腔完全上皮化所需时间、治疗总有效率,以及术后并发症及复发的发生情况。根据复发情况将患者分为复发组和未复发组,采用COX比例风险回归模型分析COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素,并建立列线图预测模型。结果观察组术腔完全上皮化所需时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率及复发率低于对照组(均P<0.05)。COX比例风险回归模型分析结果显示,吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF是COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素(均P<0.05),基于这些影响因素构建的列线图预测模型具有较好的区分度、准确度和有效性。结论开放式乳突根治术后使用rh-EGF可以缩短COM患者术腔完全上皮化所需时间,提高治疗总有效率,降低术后并发症发生率及复发率。COM患者开放式乳突根治术术后复发与吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF有关。