基于左心房僵硬度指数的列线图模型对高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的预测价值

摘要

目的探讨左心房僵硬度指数(LASI)与高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的相关性,并基于LASI建立列线图预测模型。方法回顾性分析181例高龄慢性心力衰竭患者的临床资料,根据随访2年期间有无发生心脏不良事件将患者分为观察组(发生心脏不良事件,72例)和对照组(未发生心脏不良事件,109例)。比较两组患者的临床资料、实验室检查结果和心脏多普勒超声检查结果。采用多因素Logistic回归模型分析患者发生心脏不良事件的影响因素,并构建列线图预测模型。结果观察组纽约心脏协会分级≥Ⅲ级比例、LASI、二尖瓣瓣口舒张早期峰值血流速度/二尖瓣瓣环舒张早期速度(E/e′)及血清B型钠尿肽(BNP)、肌酐、尿酸水平高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组(均P<0.05)。纽约心脏协会分级、血清BNP水平、LASI、E/e′、血清肌酐水平为高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的危险因素,LVEF为保护因素(均P<0.05)。列线图预测模型预测高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的一致性指数为0.911,预测准确率为96.52%,灵敏度为97.22%,特异度为96.12%,阳性预测值为93.33%,阴性预测值为98.41%,受试者工作特征曲线下面积达0.953。结论LASI是高龄慢性心力衰竭患者发生心脏不良事件的影响因子,基于LASI建立的列线图预测模型可为评估患者预后提供重要依据。