浅析桃核承气汤中桂枝的作用

摘要

桃核承气汤源于东汉张仲景所著《伤寒论》,方由调味承气汤(大黄、芒硝、甘草)加桃仁、桂枝组成.原方为治疗伤寒邪在太阳不解,循经入腑化热,与血相搏,结于下焦之下焦蓄血证.症见少腹急结,小便自利,甚则谵语烦躁,其人如狂,至夜发热,以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩等.方中桃仁活血破瘀,大黄下瘀泻热,芒硝泻热软坚,炙甘草调和诸药为历代医家所一致认同,但对于桂枝在方中的作用,医家们众说纷纭,意见不一.桂枝性味辛甘,归心肺膀胱经,具有发汗解肌,温通经脉的作用.就其在桃核承气汤中作用的认识,大至有以下几种.①外解太阳之余邪;②走气分以行气;③温通血脉以破瘀结;④化气以利水;⑤引诸药以入血分;⑥治冲逆而已;⑦"当是桂,非桂枝也".各执所见,各有其理.本人细读名医方论,参考医家们的见解,结合自己学习经方的体会,在此略表浅见.