附加锁定钢板及自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉术后萎缩性骨不连

摘要

目的回顾分析锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗保留髓内钉的股骨萎缩性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月期间,采用锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗保留髓内钉的股骨干骨不连(非感染性)28例患者,男16例,女12例,年龄(30.5~6.3)岁。小切口微创清除骨折端肉芽组织,硬化骨去皮质化,足量自体髂骨植在骨不连间隙和骨皮质骨床上,选择6-10孔锁定接骨板,直径3.0mm克氏针钻孔,4~6枚皮质骨螺钉双皮质固定。术后保护性负重,1、3、6、12个月等进行临床与影像学评估。结果所有患者术后随访6.0~45.0个月[(20.8±6.5)个月],术后骨不连骨性愈合时间6.0~15.0个月[(9.7±2.2)个月],手术时间50.0~130.0 min[(78.5±20.2)min],术中出血量150~400 m L[(260.8±50.4)m L],没有伤口感染、内固定断裂及松动等并发症发生。28例股骨干骨不连患者采用Sanders创伤后髋关节评分标准和美国膝关节协会评分系统(KSS)评分评定疗效:优23例,良3例,差2例,优良率为92.9%。结论锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗保留髓内钉的股骨骨萎缩性骨不连的有效方法。