纳布啡联合舒芬太尼在老年骨科患者全身麻醉中的临床观察

摘要

目的观察纳布啡联合舒芬太尼诱导在老年骨科患者全身麻醉中的临床效果。方法择期骨科手术老年患者40例,采用随机数字表法随机分为纳布啡联合小剂量舒芬太尼组(NS组)和舒芬太尼组(S组),每组20例。NS组麻醉诱导:静脉泵注纳布啡0.2 mg/kg,设置15 min输注完毕,随后静脉给予咪达唑仑0.01~0.02 mg/kg、依托咪酯0.05~0.2 mg/kg、舒芬太尼5~10μg、顺式阿曲库铵0.2~0.3 mg/kg,肌肉完全松弛后行气管内插管;S组麻醉诱导:静脉给予咪达唑仑0.02~0.03 mg/kg、依托咪酯0.05~0.3 mg/kg、舒芬太尼0.2~0.4μg/kg、顺式阿曲库铵0.2~0.3 mg/kg,肌肉完全松弛后行气管内插管。观察并记录苏醒时间、拔除气管导管时间;患者术后即刻、1、4、8 h的VAS评分、布氏舒适评分(Bruggrmann comfort scale,BCS舒适评分)以及不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等)的发生情况;术中记录两组舒芬太尼的总用量。结果与S组比较,NS组的苏醒时间及拔管时间均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);术后1、4、8 h的VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、4、8 h的BCS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);NS组的舒芬太尼用量明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);与S组比较,NS组的恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡联合舒芬太尼诱导用于老年患者,麻醉诱导平稳、全麻药用量减少、避免或降低术后呼吸抑制的发生,对心血管系统的影响较小,麻醉安全舒适、麻醉效果完善,尤其适合老年患者安全、平稳的度过围麻醉期。