单孔与双孔胸腔镜活检术在不明病因胸腔积液患者中的应用比较

摘要

目的比较单孔法与双孔法胸腔镜活检术在不明病因胸腔积液患者应用中的疗效。方法分析44例需要进行胸腔镜活检患者的临床资料,其中单孔组22例,双孔组22例,比较两组手术时间、术中出血量、增加辅助孔例数、术后总胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间、并发症发生率、围手术期病死率和术后疼痛评分。结果两组均顺利完成手术,无中转开胸及围手术期死亡。单孔组术后NRS法疼痛评分明显小于双孔组[(2.82±1.10)分vs.(4.77±1.34)分,t=-5.287,P=0.000];两组手术时间差异无统计学意义[(52.5±23.03)min vs.(46.59±19.36)min,t=0.921,P=0.362];单孔组术中出血量中位数少于双孔组,但差异无统计学意义(10 mL vs.27.5 mL,Z=-1.933,P=0.072);单孔组术中增加辅助孔3例(13.64%),双孔组增加辅助孔1例(4.55%),(P=0.607),单孔组术后总胸腔引流量中位数略多于双孔组,差异无统计学意义[(882.5 mL vs.742.5 mL,Z=-0.305,P=0.760)];术后胸腔引流管留置时间两组差异无统计学意义[(4.64±1.84)d vs.(4.77±2.29)d,t=-0.218,P=0.829];术后住院时间差异无统计学意义[(6.86±1.89)d vs.(6.41±2.24)d,t=0.728,P=0.470]。单孔组术后有2例出现胸腔积液包裹,双孔组有1例术后出现积液包裹,差异无统计学意义(P=1.000)。两组均未发生肺部感染、切口感染、胸膜瘘、血胸等并发症。结论单孔法与双孔法胸腔镜活检术在不明病因胸腔积液患者的治疗中疗效相当,在技术上是安全、可行的,单孔法疼痛更轻、更美观,更具有微创优势,患者满意度更高,医师和医院的社会认同度更高,在不明原因胸腔积液需要胸腔镜活检时可作为优选方案。