侧卧位与改良仰卧位腰丛神经阻滞对股骨骨折手术镇痛效果的比较

摘要

cqvip:目的比较超声联合神经刺激引导侧卧位和改良仰卧位腰丛神经阻滞对股骨骨折手术的镇痛效果。方法选取择期行股骨骨折切开复位内固定术的患者共64例,以随机数字表法分为侧卧位腰丛神经阻滞组(L组)和改良仰卧组(S组)(n=32),L组患者侧卧下超声探头放置在腰椎横突3~4间隙,低频超声探头长轴平行于腰椎后正中线旁开4 cm,使用腰大肌长轴平面外进针穿刺,S组患者仰卧位下在臀部和肋缘下垫气垫抬高腰部,超声探头放置在腋后线近骨盆最高点,低频超声探头长轴垂直于腋后线,行腰大肌短轴平面内穿刺,神经阻滞后30 min后气管插管全身麻醉。记录两组神经阻滞前(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、手术结束后30 min(T3)时间点血流动力学指标,神经阻滞摆体位最大疼痛评分、神经阻滞摆体位时间、超声成像时间、穿刺时间、感觉阻滞成功率、下肢运动阻滞时间、术后疼痛VAS评分、神经阻滞不良事件。结果与L组比较,S组神经阻滞摆体位最大疼痛评分低,神经阻滞摆体位时间短,超声成像时间长(P0.05)。结论侧卧位与改良仰卧位腰丛神经阻滞用于股骨骨折内固定手术均可取得稳定血流动力学和良好术后镇痛效果,但改良仰卧位腰丛神经阻滞操作更加舒适容易接受。