两种入路治疗Frankel E级胸腰椎爆裂性骨折围术期创伤反应及临床结果对比

摘要

目的 比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗Frankel E级胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)围术期创伤反应及临床结果.方法 选取接受手术治疗并具有完整围术期临床资料的46例Frankel E级TLBF患者,其中间隙组24例,传统组22例,间隙组采用经椎旁肌间隙入路方式,传统组则采用传统后正中入路方式.比较两组围术期血清学指标[C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(Mb)]、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、视觉模拟评分(VAS)、Cobb角纠正率及手术前后椎体前缘高度比.结果 两组均手术成功,无手术并发症发生,在性别、年龄、受伤机制及受伤节段等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).间隙组术后1d及2d的CRP、CK、LDH、Mb明显低于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05);间隙组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后3 d VAS评分改善明显优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);间隙组术前、术后3d椎体前缘高度比及Cobb角纠正率与传统组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种入路均是治疗Frankel E级TLBF的有效手术方式,但间隙组可有效减小对椎旁肌的医源性创伤,并可有效缩短手术时间、减少术中出血及术后引流量、加快术后下地时间、明显减轻术后疼痛,有助于实现TLBF患者术后的快速康复.