质子泵抑制剂的应用与夜间酸突破发生的规律

摘要

目的 探讨应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗十二指肠球部溃疡,其夜间酸突破(nocturnal acid breakthrough,NAB)发生的规律,以及不同治疗方案控制NAB的疗效.方法 将经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者120例随机分配入4个治疗组(n=30):A组奥美拉唑20 mg,1次/d口服;B组奥美拉唑 20 mg,2次/d口服;C组奥美拉唑40 mg 静脉注射,每12小时1次;D组奥美拉唑20 mg,2次/d,雷尼替丁150 mg 睡前口服.在第5天对入组患者进行24 h胃内及食管下段pH监测.结果 (1) 4组胃内24 h和夜间pH<4所占的时段百分比差异有显著性.其中,A组与B、C、D 3组间比较差异有显著性,B、C、D 3组间比较差异无显著性.(2) 4组NAB发生率(A组 76.9%,B组23.3%,C组16.7%,D组13.3%)差异有显著性.其中,A组与B、C、D 3组间差异有显著性,B、C、D 3组间比较差异无显著性.(3)4组间NAB持续时间差异无显著性.(4)4组NAB发生的起始时间均较集中在22:00-0:00.结论 增加质子泵抑制剂用量或联用H2受体拮抗剂可使NAB发生率显著下降,但无论哪种治疗方案,NAB一旦发生,其持续时间没有差异,且NAB多发生在凌晨.