保留颈7棘突颈椎后路单开门微型钛板固定成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果

摘要

目的 评估颈椎后路单开门微型钛板固定椎板成形术治疗多节段颈椎病的效果,并探讨保留C7棘突对缓解术后轴性疼痛方面的意义.方法 回顾性分析43例行颈椎后路单开门微型钛板固定椎板成形术的多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中A组24例开门减压节段为C3～7,B组19例开门减压节段为C3～6.记录两组手术时间、术中出血量、神经功能(JOA评分)改善率、术后轴性症状(AS)发生率及严重程度;同时在随访的影像资料上测量两组术后脊髓后移距离、颈椎曲度指数(CCI)改变及丢失程度.结果 两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P＞0.05).术后两组JOA评分较术前提高,CCI较术前下降(P＜0.01),但两组间术后JOA评分改善率及CCI丢失程度差异无统计学意义(P＞0.05).术后B组脊髓后移距离明显小于A组(P＜0.05),颈椎重度AS发生率低于A组(P＜0.05).结论 颈椎后路单开门微型钛板固定椎板成形术治疗多节段颈椎病可避免开门后再关门,并可获得手术后即刻的稳定性,减少术后颈椎曲度的丢失和后凸畸形的发生率.而保留C7棘突及其后方附着的肌群与术后神经功能恢复程度及颈椎曲度丢失程度无关,但可以减少术后轴性疼痛发生率及程度.