椎板成形术

摘要： 目的 探讨椎板切除术与椎板复位术对颈椎髓内肿瘤患者术后颈椎畸形发生的影响。方法 对2017年1月至2019年12月首都医科大学三博脑科医院脊柱脊髓中心诊治的颈脊髓髓内肿瘤患者77例的临床资料进行回顾性分析。依据手术方式将全部患者分为椎板切除组(37例)和椎板复位组(40例)。对两组患者病变所在节段分别行椎板切除术和椎板复位术。两组患者的性别、年龄、症状、症状持续时间、肿瘤类型、受累椎体数量、术前神经功能评分等临床资料差异无统计学意义。对两组患者术后神经功能评分和颈椎畸形发生率进行比较。颈椎畸形定义为颈椎出现反曲或颈椎侧弯或后凸角度≥10°。结果 椎板切除组和椎板复位组随访时间分别为32(IQR 24-50)个月和35(IQR 26-51)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后神经功能改良McCormick评分(MMS)均为2(2-3)分。椎板切除组患者术后发生颈椎畸形14例(37.8%),包括颈椎侧弯3例(8.1%)、颈椎后凸10例(27.0%)和颈椎侧弯合并颈椎后凸1例(2.7%);椎板复位组患者发生颈椎畸形6例(15.0%),包括颈椎侧弯2例(5.0%)和颈椎后凸4例(10.0%);两组颈椎畸形发生率差异有统计学意义(P=0.022)。结论 采用椎板复位术治疗颈椎髓内肿瘤患者,术后颈椎畸形发生率较椎板切除术下降。对存在脊柱畸形潜在风险的颈椎髓内肿瘤患者应优先考虑行椎板复位术治疗。

摘要： 目的探讨在腰椎椎管内肿瘤切除术中,使用超声骨刀行棘突椎板复合体切除及回植并植入硫酸钙人工骨的应用价值。方法回顾分析了2018年1月至2021年1月79例腰椎椎管内肿瘤的患者,其中男46例,女33例;年龄21~78岁,平均(39.8±14.7)岁。在使用超声骨刀棘突椎板回植的基础上,行硫酸钙人工骨植入的方法,重建脊柱解剖结构,观察术中椎板棘突复合体切除及回植所用时间、手术时间、手术出血量,并随访观察患者的相关并发症、影像学变化及及骨质融合情况。结果79例患者使用超声骨刀平均切开(1.7±0.7)个椎体,除1例硬膜破损外,其余未见硬脊膜破损、脊髓和神经根损伤等并发症。手术时间平均(124.8±21.7)min,平均每个椎体切开所需用时(8.2±2.8)min,平均回植所用时间(6.7±2.9)min;术中平均失血(276.1±69.7)mL;术后患者平均(12.5±3.0)d可痊愈出院。随访时间6~18个月,平均(9.7±3.5)个月,CT及MRI见棘突椎板复合体愈合良好,未见移位、塌陷,钛板及钛钉松动、断裂等现象,硫酸钙人工骨降解吸收,53例(67.1%)可见骨质缺损区硬化带形成。结论采用超声骨刀的棘突椎板复合体切开回植并硫酸钙人工骨植入的手术方式,操作安全可靠,棘突椎板复合体回植率及骨性愈合率明显提高,值得临床进一步推广应用。

摘要： 目的探讨术前K线对棘突纵割式椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(C-OPLL)患者疗效的影响。方法对2017年1月至2018年6月北京积水潭医院脊柱外科行棘突纵割式颈椎后路椎管扩大成形术治疗的C-OPLL患者157例的临床资料进行回顾性分析。根据术前K线结果将患者分为K线(+)组和K线(-)组,分别包括99例和58例。两组患者年龄和随访时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。对2组患者的手术时间、出血量、日本骨科协会(JOA)评分和术后JOA评分改善率进行比较。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析;P0.05)。结论患者术前K线结果对棘突纵割式后路椎管扩大成形术治疗C-OPLL的疗效没有显著影响。

摘要： 颈椎后纵韧带骨化(OPLL)是脊柱外科常见且治疗具有挑战性的疾病,其可能导致严重的脊髓神经损伤。OPLL是由多因素导致的一种疾病,遗传及环境因素参与其发生及发展过程。该病治疗方式繁多,目前尚无统一的治疗标准。本文结合国内外文献,就OPLL的发病机制、影像学表现及治疗作一综述,以期为其临床治疗提供一定的参考。

摘要： 目的通过对比颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)、椎板切除融合术(LCF)和椎板成形术(LP)后颈椎矢状位形态改变情况,比较三者对多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者颈椎矢状位的矫形效果及对矫形效果的维持能力。方法2016年1月—2019年12月,首都医科大学宣武医院收治MCSM患者188例,其中47例采用ACDF治疗(ACDF组)、72例采用LCF治疗(LCF组),69例采用LP治疗(LP组)。根据术前颈椎前凸角(CL,CCobb角)将患者分为后凸型(CL10°的MCSM患者。MCSM手术方式的选择除常规考虑脊髓压迫位置、手术节段等,还应考虑患者颈椎矢状位形态特点。

摘要： 目的 评价颈椎后路单侧显露通道辅助下椎管扩大椎板成形术治疗颈椎退行性疾病的临床效果。方法2020年9月—2021年11月,采用椎管扩大椎板成形术治疗颈椎退行性疾病患者64例,其中36例采用颈椎后路单侧显露通道辅助进行手术(通道组),28例采用传统后路进行手术(对照组)。记录2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量等指标及并发症发生情况。于术前、术后即刻、术后2个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估颈部和上肢疼痛程度,采用颈椎功能障碍指数(NDI)和日本骨科学会(JOA)评分评估神经功能状况。结果 所有手术顺利完成。所有患者随访3 ~ 16个月,平均7.8个月。术后未发生神经损伤、感染等并发症。2组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P > 0.05)。通道组术中出血量和术后引流量均明显小于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 与常规术式相比,颈椎后路单侧显露通道辅助下椎管扩大椎板成形术能有效减轻铰链侧肌肉和韧带损伤,减少术中出血量、术后引流量及降低术后早期轴性颈痛发生率。

摘要： 颈椎病是影响国人乃至全人类最常见的脊柱退行性疾患之一,颈椎病会给病人带来极大的不适和生活困扰。后路减压手术是治疗颈椎病,尤其是多节段颈椎病变最常用的手术方式。然而,后路手术需将颈椎棘突和附着在其上的棘上、棘间韧带部分或完全切除,从而破坏了颈椎后方韧带复合体的功能,术后病人易出现颈椎反曲、鹅颈畸形、颈椎失稳,甚至出现迟发性脊髓神经受压。所以,近年来越来越多的研究开始集中于避免破坏颈椎后方韧带复合体,国内外学者从集中术式改良和手术入路改良两方面进行了一些研究,均直接或间接的证明了保留颈椎后方韧带复合体的手术方式具有更好的治疗效果。避免破坏颈椎后方韧带复合体也许会是多节段退行性颈椎病治疗方式的新思路。

摘要： 目的探讨颈椎椎板成形术中应用超声骨刮匙(ultrasonic bone curette,UBC)进行C_(7)穹窿减压的安全性和有效性。方法2019年9月~2020年6月我科应用UBC行C_(4~6)椎板成形、C_(3)椎板切除、C_(7)穹隆减压椎板成形术,观察患者手术前后日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、生活质量量表(Short Form 36,SF-36)评分、颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)评分及影像学表现。结果手术时间(115.0±29.9)min(77~182 min),术中出血量50~300 ml(中位数150 ml)。术后住院时间平均5.1 d(3~9 d)。术后均未发生脑脊液漏、神经损伤和出血。40例随访平均18.6月(12~21个月),末次随访JOA评分从术前(12.0±2.4)分提高到(14.9±1.8)分(t=-20.597,P=0.000)。SF-36评分从术前(23.2±5.0)分提高到(26.5±3.8)分(t=-13.344,P=0.000);NDI评分从术前中位数13.5(2~34)分降低到3.5(0~30)分(Z=-5.521,P=0.000);C_(2~7)Cobb角由术前13.6°±5.7°下降到12.0°±5.8°(t=6.467,P=0.000);C 2~7颈椎活动度从术前37.0°±9.1°下降到31.0°±6.6°(t=13.244,P=0.000);C_(7)棘突到椎体的最小径线从术前(9.2±2.2)mm提高到(12.8±1.9)mm(t=-39.622,P=0.000)。结论颈后路C_(7)椎板穹隆减压术中应用UBC安全、有效。

摘要： 目的:本次研究中分析C3-7与C4-7节段颈椎单开门椎板成形术治在疗脊髓型颈椎病的效果.方法:选择2018年12月-2019年12月接受的56例脊髓型颈椎病案例为对象,将其随机实施分组,甲组和乙组分别是28例,分别进行的是C3-7与C4-7节段颈椎单开门椎板成形来对患者治疗,以甲组和乙组为主,治疗后对结果分析和对比.结果:分析Cobb角可知,术前差异不明显,术后甲组患者的Cobb角明显低于乙组,具备统计学意义(P<0.05).并发症几率对比,其中乙组的并发几率更低,是3.5％结论:针对脊髓型颈椎病患者实施不同的手术方式均有一定的效果,但是其C4-7节段颈椎单开门椎板成形术的治疗优势更为突出,有助于维持颈椎的曲度,值得实施和借鉴.

摘要： 目的 探讨甘露醇联合甲泼尼龙对颈椎单开门椎管扩大成形术后脊髓神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行颈椎单开门椎管扩大成形手术的44例病例,根据围手术期是否使用甲泼尼龙和甘露醇分为观察组(21例)和对照组(23例).比较两组术前及术后3 d、2周、3个月、1年的颈部疼痛视觉模拟量表(visual analogue acale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分改善率、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI),以及术后2周内的并发症发生率.结果 观察组术后3 d的VAS评分及NDI均明显低于对照组(P均0.05).观察组术后并发症发生率明显高于对照组(23.8％vs.0),差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘露醇联合甲泼尼龙可促进颈椎单开门椎管扩大成形术后早期脊髓神经功能恢复,但是会增加术后并发症的发生率,临床使用应该权衡利弊.

摘要： 目的：研究颈后路单开门椎板成形术后脊髓后移的规律及其影响因素，为术后脊髓的运动提供更合理的解释机制。方法：对43例接受颈3-7后路单开门椎板成形术的压迫性颈脊髓病患者术前、术后3个月颈椎中立位MR进行测量。在T2加权相中矢状面上，C2～T1任意两个相邻椎体的间隙水平，上位椎体后下角与下位椎体后上角连线的中点定义为基准点。测量每个基准点至该水平脊髓及硬膜囊前、后缘的距离。经数据换算可获得各节段的参数:脊髓中心后移(Sc)、硬膜囊中心后移(Sd)以及硬膜囊侵占率(OR)。将齿突与T1椎体后下角的连线定义为D线，其长度为D值。从每个基准点向D线作垂线，每个垂线段的长度为Px(x=1～6)。结论:颈椎单开门椎管扩大成形术后脊髓后移程度与同水平硬膜后移程度高度相关，与局部曲度相关性较弱。椎板成形术后脊髓并非类似“弓弦”在颈椎曲度的影响下发生主动的后移，而是主要受硬膜囊向后方膨胀和后移的影响，在传导的作用力的牵张下被动的达到受力平衡位置。

摘要： 目的：探讨棘突椎板复合体回植、钛板固定在椎管内肿瘤切除中的应用价值.方法：回顾性分析总结2009年11月至2010年7月间11例椎管内肿瘤患者术中采用磨钻椎板后路切开,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛板固定,完成椎管成形.结果：所有病例未出现因磨钻椎管开窗、钛板置入所致的硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症.随访3～10个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄症,未见不稳定或畸形.结论：椎管内肿瘤术中采用磨钻椎管后路开窗,钛板固定棘突椎板复合体的方法简便、安全、可靠,有利于脊柱的完整性及稳定性.

摘要： 目的：观察颈后路单开门椎板成形术加侧块内固定的手术临床效果。rn 方法：选取脊髓型颈椎病患者13例，无骨折脱位的颈脊髓损伤7例，术前都行x线，磁共振显示脊髓受压明显，手术采用颈后路单开门椎板成形术加侧块内固定。rn 结果：术中未出现并发症。采用JOA评分，随诊5～26个月，平均14个月.20例JOA评分从术前的8.5，分上升到术后随访时15.5分。rn 结论：颈后路单开门椎板成形术加侧块内固定是一种简捷，可靠的的治疗方法，临床效果满意。

摘要： 本文就颈椎病治疗新的进展进行了介绍。文章围绕并发症发病率前瞻性研究结果、椎板成形术以及脊柱有关的生物学话题等内容展开。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种椎板双开门扩大成形术用椎板固定夹及其使用方法，包括连接板、内支和外支，两根内支分别与连接板固定连接，并分别位于连接板的一侧，且分别位于连接板的两端，两根外支分别与连接板固定连接，并分别位于连接板的两端，且每根外支与对应的内支形成一个夹槽，每根内支均具有外齿，外齿的数量为多个，多个外齿均分布于内支的一侧，且多个外齿均位于夹槽的内部，每根外支均具有内齿，内齿的数量为多个，多个内齿均分布于外支的一侧，且多个内齿均位于夹槽的内部。以上结构的设置，可以根据患者颈椎椎体不同的尺寸进行调节，以此来达到最佳适合患者的尺寸。

摘要： 本发明公开了颈椎后路椎板双开门扩大成形术用椎板固定夹，包括中间连接部、夹持部，夹持部包括上连接板、下连接板，上连接板与下连接板通过中间连接板连接，上连接板的内侧面、下连接板的外侧面、中间连接板的外侧面形成开口槽，开口槽与椎板外形配合，上连接板的内侧面与椎板的外部接触，下连接板的外侧面与椎板的内侧接触，上连接板上设有上连接孔，下连接板上设有下连接孔，椎板上设有椎板连接孔，上连接板、下连接板、椎板通过上连接孔、下连接孔、椎板连接孔及螺钉连接。本发明结构紧凑，便于安装和紧固，质量轻、强度高，耐磨损、耐腐蚀，使用寿命长，使用安全可靠性高。

摘要： 本发明除了公开抵靠外侧块稳定的锚之外，还公开一种特殊的稳定锚，其固定到棘突。这些锚与棘突锚耦合，且在耦合时，连接稳定元件经配置使得此元件可被致动，从而抬高脊椎板弓，且因此扩张椎管，减轻狭窄并完成外科手术。此系统的独特方面是，不同节段的外侧块锚可彼此固定，从而稳定一或多个目标运动区段。增强这一点的是一种系统，所述系统用于识别及摘除小面关节，并用移植材料替换它们，以促进后路/小面融合。

摘要： 本实用新型公开了颈椎后路椎板双开门扩大成形术用椎板固定夹，包括中间连接部、夹持部，夹持部包括上连接板、下连接板，上连接板与下连接板通过中间连接板连接，上连接板的内侧面、下连接板的外侧面、中间连接板的外侧面形成开口槽，开口槽与椎板外形配合，上连接板的内侧面与椎板的外部接触，下连接板的外侧面与椎板的内侧接触，上连接板上设有上连接孔，下连接板上设有下连接孔，椎板上设有椎板连接孔，上连接板、下连接板、椎板通过上连接孔、下连接孔、椎板连接孔及螺钉连接。本实用新型结构紧凑，便于安装和紧固，质量轻、强度高，耐磨损、耐腐蚀，使用寿命长，使用安全可靠性高。

摘要： 本实用新型公开了一种面向椎管扩大成形术的椎板提拉后移系统，包括：悬吊板，其中部设置有提拉孔，并且在该提拉孔的周围至少设置一个固定孔；固定板，其设置在所述悬吊板的两侧，并且与所述悬吊板固定连接，其中，该固定板用于将所述悬吊板与脊椎侧块进行固定连接；提拉装置，其包括提拉螺钉、设置在该提拉螺钉尾端的提拉手柄以及套设在该提拉螺钉钉身上的旋转手柄；本实用新型以棘突切除的后方“空间”换取椎板后移的“空间”，对椎板进行向后提拉、移位，扩大椎管容积，进行椎管双侧均匀扩大减压，从而减少颈椎单开门手术时一侧减压不彻底以及传统胸、腰椎黄韧带肥厚、骨化减压手术所引起的硬膜、脊髓损伤等并发症的发生。

摘要： 一种用于将期望的颈椎椎骨的分离的椎板部分固定在缓解位置内的椎板成形术板和一种使用所述椎板成形术板执行椎板成形术的方法。在一方面，给出了一种用于将期望的颈椎椎骨的椎板部分定位在缓解位置内的椎板设置工具。在一方面，所述工具具有第一侧壁段，所述第一侧壁段在纵向上相对于第二侧壁段滑动。

摘要： 本实用新型提供了一种椎板成形术植板及椎板成形术装置，椎板成形术植板包括植板本体，所述植板本体由镍钛合金制成，所述植板本体包括依次连接的第一固定端、弯曲段和第二固定端；所述弯曲段呈至少两个U型结构设置。本方案中，植板本体由镍钛合金制成，植板本体包括依次连接的第一固定端、弯曲段和第二固定端，弯曲段呈至少两个U型结构设置，使U型结构冷却到收缩状态，在进行推板单开门手术时，医生先进行截骨，当铰链和开槽完成后，嵌入椎板成形术植板，镍钛合金在温度40‑50度时形状发生变化，能够使U型结构的弯曲段发生膨胀恢复到初始状态，使其还原达到推开椎极的作用，操作安全，方便，医生能够独立完成，减少了人力。

摘要： 本实用新型公开了一种颈后路单开门椎板成形术中椎板固定与测量装置，包括：固定架，由横向架和竖向架组成，横向架用于固定椎板；角度尺结构，通过一连接杆可竖向移动的安装在竖向架上，且位于椎板的上方；直尺结构，一端可转动的连接到角度尺结构上的圆心上，另一端设置有支撑结构；支撑结构包括固定爪和移动爪，固定爪固定在直尺结构另一端的零刻度处，移动爪可移动的安装在直尺结构上并通过锁紧螺母进行锁定；移动爪和固定爪伸进椎板的开门内，用于支撑开门的同时直尺结构直接测量开门长度，直尺结构的中心线在角度尺结构上的读数用于测量开门角度。本实用新型同时实现了椎板开门得支撑功能和开门长度、角度的精确测量功能。

摘要： 本实用新型提出的一种单开门椎板成形术侧块微型螺钉分区置钉导板，包括第一导板和第二导板，所述第一导板和第二导板上均开设有固定孔和定位钻孔，所述第一导板：其上的所述固定孔和所述定位钻孔均分为3组，分别对应颈椎椎体的前三节椎体，所述第二导板：其上的所述固定孔和所述定位钻孔均分为2组，分别对应颈椎椎体的后两节椎体，本实用新型结构简单，设计合理，用于置钉打孔进行导航辅助，采用先固定在转孔的置钉打孔方案，可有效稳定打孔位置，降低因术中体位或器械位置变化致使导航偏移，可大大提供置钉的准确度。

摘要： 本实用新型涉及一种用于椎板成形术的钛板，包括钛板本体，该钛板本体一端固定于椎板切口断端，钛板本体一端为夹持端，夹持端具有上椎板夹和下椎板夹，二者将椎板切口断端夹持于二者之间；钛板本体的另一端的钛板侧块连接固定在颈椎侧块上；所述钛板侧块上的螺钉孔位沿颈椎侧块解剖特征的对角线分布，夹持端的上椎板夹与下椎板夹成张口夹角；钛板侧块近端设有挡块，形成卡接结构。本实用新型降低侧块螺钉松动、脱落的风险，提高钛板固定的稳定性。