输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗最大径2～3cm肾结石的效果及对肾功能影响的比较

摘要

目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与微创经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗最大径2～3 cm肾结石的效果及对肾功能的影响.方法 将93例2～3 cm肾结石患者按照随机分配的方式分为两组,其中FURSL 52例(F组),PCNL (P组)41例,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及并发症,并测定两组患者术前24 h和术后24 h血尿素氮( BUN)、肌酐( Cr)和血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL).结果 F组和P组的手术时间分别为(62.5 ±22.6)min和(49.5 ±20.3)min,差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量分别为(8.1 ±2.6)mL和(46.4 ±9.1)mL,差异有统计学意义(P＜0.01).术后VAS疼痛评分为(2.6 ±0.9)分和(4.2 ±1.8)分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后住院时间分别为(5.2 ± 1.3)d和(5.8 ±1.7)d,差异无统计学意义(P＞0.05).一期结石清除率分别为88.5%和92.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).并发症发生率分别为5.8%和15.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h两组血NGAL均明显升高,F组由术前(3.8 ±0.9)μg/L 升至(5.9 ±1.2)μg/L(P＜0.01),P组由术前(3.9 ±0.8) μg/L升至(7.4 ±1.5)μg/L(P＜0.01),P组显著高于F组,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 FURSL及MPCNL均是治疗最大径2～3 cm肾结石有效、安全的方法,FURSL在减少住院时间、减少出血量、保护肾功能,术后恢复快,减少并发症方面更具有优势,值得临床推广.