基于“少阳为枢”谈柴胡类方临床应用

摘要

“少阳为枢”理论出自《黄帝内经》。在《素问·阴阳离合论篇》和《灵枢·根结》篇中,关于“开阖枢”的观点,有机地把太阳、阳明、少阳联系在一起。“少阳枢”之三阳、表里、阴阳、脾胃、脏腑、气机升降出入、元气运行、水液输布、相火敷布等功能特性及运行特点,构成人体枢路一体关系,起到沟通内外上下、枢转表里脏腑、调节气机、水液、相火代谢作用,进而维持人体“阴平阳秘”的生理状态。少阳为小阳,虽生机蓬勃、活力充沛,但其性柔弱,故常出现易寒、易热、易虚、易实的病理状态。《伤寒论》基于“少阳为枢”理论,提出了少阳病核心病机为少阳枢机不利,以及少阳病提纲、主症和或然症,进而创立柴胡剂,以和解少阳枢机。后世医家和注家如成无己、许叔微等,在“少阳为枢”理论上不断探索、深研和发展并提出“半表半里”学说;朱丹溪、陶节庵等依托“少阳为枢”理论发明柴胡剂合方,扩大了柴胡剂的治疗范围;李东垣、张锡纯等围绕“少阳枢为阳枢、升枢”的特点,提取柴胡剂中合理内核,使其成为构成其它方剂的有机组成部分;当代许多医家基于“少阳为枢”理论,亦在不断刷新柴胡剂的应用范围。