PFA-200 P2Y在老年脑梗死患者服用氯吡格雷联合阿司匹林后血小板功能监测中的应用价值

摘要

目的通过与透射光法血小板聚集实验(light transmittance aggregometry,LTA)、血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)2种常规血小板功能检测方法的比较,分析血小板功能分析仪法(platelet function analyzer,PFA)用于监测老年脑梗死患者服用氯吡格雷联合阿司匹林治疗后的血小板功能状态,探讨该检测方法的临床应用价值。方法选取2018年3月—2019年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科诊治的老年脑梗死患者共139例,所有患者服用氯吡格雷7 d,联合阿司匹林3d。根据CYP2C19基因多态性结果分为快代谢组(n=49)、中等代谢组(n=70)与慢代谢组(n=20),分别应用PFA-200 P2Y、LTA与TEG共3种方法检测血小板功能,并进行相关性和一致性分析,制作ROC曲线以评价监测价值。结果血小板功能在快代谢组、中等代谢组与慢代谢组的平均值:PFA-200 P2Y法分别为206.84 s、192.43 s和180.45 s,LTA法分别为57.55%、57.86%和69.80%,TEG法分别为64.23%、61.58%和56.02%。划分是否为高反应状态后发现,在LTA方法中,不同代谢组间的高反应状态差异有统计学意义(P50%作为检验标准时,PFA-200 P2Y的曲线下面积为0.391(P=0.001),大于TEG的曲线下面积0.298(P=0.035),说明PFA-200 P2Y方法的监测价值高于TEG方法。结论PFA-200 P2Y与LTA的一致性与相关性较优,较TEG的监测价值高,可用于监测老年脑梗死患者服用氯吡格雷联合阿司匹林的治疗。