老年2型糖尿病、糖尿病肾病患者血清总胆汁酸水平及其相关因素分析

摘要

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)、糖尿病肾病(DKD)患者血清总胆汁酸(TBA)水平的变化和影响TBA水平的相关因素.方法 选取2017年1月-2018年10月在仁济医院住院的老年T2DM的445例患者作为DM组,同期非2型糖尿病患者作为对照组(NDM组,n=449).进一步将DM组分成非糖尿病肾组(NDKD组,n=280)与糖尿病肾病组(DKD组,n=165)组.收集研究对象的年龄、性别、身高、体重等一般资料、TBA和其他生化指标,及患者腰围(WC)、糖尿病病程(DD),分析影响TBA的相关因素和各组间临床资料差异性,并分析T2DM合并DKD的危险因素.结果 在总人群中,血清TBA水平与年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(均P＜ 0.05).在校正其他影响因素后,DM组血清TBA水平明显高于NDM组,3.90(95％CI: 3.68～4.13) μmol/L vs2.91 (95％CI: 2.68～3.13) μmol/L,P＜0.05;DKD组比NDKD组患者血清TBA水平降低,3.10 (95％CI: 2.71～3.49)vs 4.39(95％CI:4.09～4.69)μmol/L,P＜ 0.05.在T2DM组中,以是否合并DKD为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示TBA是DKD的保护因素(OR=0.807,95％CI: 0.728 ～ 0.894,P＜ 0.05).结论 血清TBA水平与胰岛素抵抗水平呈正相关.T2DM患者血清TBA水平升高,但T2DM患者合并DKD时,血清TBA水平降低,胆汁酸(BA)可能是糖尿病肾病的保护因素.