磁共振成像在宫颈癌诊断中的应用价值

摘要

cqvip:目的分析宫颈癌的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI在宫颈癌诊断中的应用价值。方法收集复旦大学附属华东医院2016年1月1日—2018年12月31日期间的93例病理证实为宫颈癌的患者,所有患者首次治疗均选择手术治疗,且在首次治疗前均行MRI检查,观察肿瘤的位置、大小、信号特征、宫旁浸润、阴道累及和淋巴结转移等情况,进行影像学分期,并与临床分期、病理分期对比,评价MRI分期的价值。结果93例患者分期分别为ⅠA期12例,ⅠB期63例,ⅡA期17例,ⅡB期1例。以病理诊断为金标准,临床分期总体符合率62.4%(58/93),MRI分期总体符合率75.3%(70/93)。其中12例ⅠA期患者MRI检出率为16.7%(2/12),ⅠB期及以上肿瘤检出率为96.3%(78/81),其中3例未检出病灶者其中2例为锥切术后患者,手术后病理证实锥切时病灶已切除。MRI检查的敏感度为86%(80/93),特异度为75%(60/80),总正确率为64.5%(60/93)。MRI结果误差最大的分期为病理诊断为ⅠB期的患者MRI诊断为ⅡA期,共13例,其中肿瘤直径大于4 cm的9例,绝经后8例。结论MRI对ⅠB期及以上宫颈癌病灶发现率极高,能够较清晰显示阴道受累、宫旁浸润及淋巴结转移的情况,对宫颈癌的诊断及分期的准确率明显高于临床妇科检查,有较高的应用价值。肿瘤大于4 cm及绝经后妇女的宫颈萎缩等变化可能会影响MRI对阴道是否累及的判断,从而影响ⅠB至ⅡA的分期,但对选择治疗方式及预后影响不大。