不同持续时间老年急性肾损伤患者的临床特征观察

摘要

目的观察老年急性肾损伤(AKI)患者不同持续时间的临床特征。方法按照AKI不同持续时间将无锡市第二人民医院120例老年AKI患者分为3组:Ⅰ期组(n=35)、Ⅱ期组(n=49)和Ⅲ期组(n=36),定期检测各组患者尿量,对患者不同病因分别采取去除病因、维持内环境稳定、营养支持和血液净化治疗。评估并比较3组的住院天数、完全治愈率、病死率、器官衰竭率、治疗方式、机械通气率、急性生理学与慢性健康状态评分(APACHEⅡ)、序惯性器官衰竭评估(SOFA)、急性肾小管坏死个体病情严重性指数(ATN-ISI)、平均动脉压(MAP)、血清钾离子(K+)浓度、血清pH值、氧和指数(PaO2/FiO2)、HCO3浓度、尿量(UV)及并发症发生率等,并对3组出院后肾功能恢复情况进行比较。结果Ⅲ期组在住院天数、器官衰竭在3个以上比例、肾脏替代治疗比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及ATN-ISI评分上都明显高于Ⅰ期组和Ⅱ期组,而完全治愈率明显低于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05)。治疗前,Ⅲ期组MAP、K+浓度显著高于Ⅰ期组,UV、pH值、PaO2/FiO2和HCO3均显著低于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05);治疗后,Ⅲ期组UV显著低于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05)。Ⅲ期组并发症总发生率(77.78%)显著高于Ⅰ期组(51.43%)和Ⅱ期组(55.10%)(P<0.05)。Ⅲ期组肾功能恢复率(27.78%)显著低于Ⅰ期组(80.00%)和Ⅱ期组(63.27%)(P<0.05);Ⅲ期组继续血液净化治疗率(41.67%)显著高于Ⅰ期组(2.86%)和Ⅱ期组(2.04%)(P<0.05)。结论老年AKI在Ⅰ期、Ⅱ期治疗中有较Ⅲ期治疗更高的临床治愈率,且患者较为耐受,老年AKI患者应在Ⅰ期及时就诊。