阴道超声、宫腔镜及内膜活检在绝经后阴道出血诊断中的价值

摘要

目的 比较经阴道超声(TVS)、宫腔镜和子宫内膜活检在绝经后阴道出血患者诊断中的作用,为绝经后阴道出血患者早期发现子宫内膜癌找到最适合的诊断方法.方法 通过回顾性分析我院2005年1月至2006年12月收治的300例绝经后阴道出血的患者的临床资料,分别计算TVS、官腔镜和诊断性刮宫取内膜活检诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积,并比较三者对子宫内膜癌的诊断价值.结果 在TVS检测子宫内膜＜4 mm中,经组织病理学确诊1例(1/19)为子宫内膜癌.在子宫内膜≥4 mm中,术后经组织病理学确诊26例(26/281)为子宫内膜癌.如果以子宫内膜≥4 mm为临界值,TVS的灵敏度和特异度分别为96.15%和6.57%,阳性预测值8.90%,阴性预测值94.73%(ROC曲线下面积:0.726).以子宫切除术后病理诊断为黄金标准,宫腔镜的灵敏度和特异度分别为100%和98.54%,阳性预测值86.67%,阴性预测值100%(ROC曲线下面积:0.982);内膜活检的灵敏度和特异度分别为96.3%和100%,阳性预测值100%,阴性预测值99.0%(ROC曲线下面积:0.999).结论 TVS以4 mm为临界值对绝经后阴道出血患者诊断内膜癌的灵敏度较高,但对于子宫内膜厚度＜4 mm的,可能会漏诊子宫内膜癌.对于绝经后阴道出血的患者都应该进行宫腔镜检查和内膜诊刮.