慢性肾功能衰竭患者24h动态血压监测的临床意义

摘要

目的 探讨慢性肾功能衰竭非透析患者24h动态血压昼夜节律特点及其与心脏结构功能的关系.方法 研究对象为本院肾内科和心内科住院患者,其中慢性肾衰合并高血压非透析患者(A组)80例,肾功能正常的原发性高血压患者(B组)60例,采用动态血压计测定各组患者动态血压(ABPM),收集24 h平均收缩压f24h-SBP)、24h平均舒张压(24h-DBP)、24 h平均动脉压(24 h-MAP)、白昼平均收缩压(D-SBP)、白昼平均舒张压(D-DBP)、夜间平均收缩压(N-SBP)和夜间平均舒张压(N-DBP)以及昼夜节律.采用超声心动图测定左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩未内径(LVDs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST).结果 肾功能衰竭组患者非杓型比例(72.7%)高于对照组(28.3%),肾功能衰竭组患者非杓型高血压组夜间收缩压(142.34±18.04)mmHg、夜间舒张压(84.34±16.22)mmHg均高于杓型高血压组(P<0.05),而昼间血压差异无统计学意义.肾衰竭组患者LVDd(44.57±3.26)、IVST(10.72±1.62)和LVPWT(11.38±1.57)值高于对照组(P<0.05).结论 慢性肾功能衰竭患者普遍存在高血压和血压节律改变,慢性肾衰合并高血压患者较肾功能正常的原发性高血压患者非杓型比例增加,慢性肾衰合并高血压患者非勺型节律和夜间收缩压升高与其心脏结构和功能改变密切相关.