重症急性胰腺炎并急性十二指肠溃疡出血的临床分析

摘要

目的:探讨重症急性胰腺炎并发急性十二指肠溃疡出血患者临床特征和防治方法.方法:回顾性分析2005年1月-2016年11月在第三军医大学大坪医院重症医学科收治的重症急性胰腺炎486例,其中并发十二指肠溃疡出血患者21例.对照同期因高血压脑出血并发十二指肠溃疡出血的患者30例.记录患者一般资料和临床资料(年龄、性别、APACHEⅡ评分、基础疾病数量),发病因素(使用激素、手术、感染、空肠营养).结果:观察组平均APACHEⅡ评分28.5±4.8分、对照组平均APACHEⅡ评分27.9±5.3分(P>0.05),观察组平均基础疾病的数量2.3±1.1个,对照组平均基础疾病的数量3.1±1.4个(P>0.05).两组患者在年龄、男性患者比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、基础疾病数量均无明显差异.观察组发生休克率74.4％,明显高于对照组20％(P=0.043),观察组激素使用率低于对照组(P=0.039),观察组严重感染发生率明显高于对照组(P=0.025),观察组空肠喂养率明显高于对照组(P=0.008),观察组手术率明显低于对照组(P=0.009).观察组21例病人发病率4.32％,死亡18人(85.7％),其中10人死于多器官功能衰竭(47.6％),4人死于失血性休克并发DIC(19％),3人死于严重感染(14.2％),1人死于恶性心律失常(4.7％).存活3人,2人进行胃大部切除+十二指肠溃疡旷置术(9.5％),1人保守治疗治愈(4.7％).结论:重症急性胰腺炎并发急性十二指肠溃疡出血发病率低,但死亡率极高,早期预防性治疗及出血后手术治疗可能有助于改善预后.