胆囊十二指肠瘘伴肠梗阻急诊处理体会(附15例临床报告)

摘要

目的:探讨胆囊十二指肠瘘伴肠梗阻的诊断要点和治疗方法.方法:对7年来收治的15例胆囊十二指肠瘘伴急性肠梗阻患者作回顾性临床分析.男6例,女9例,平均年龄62.7岁,病史平均4.8年.分析其临床资料,并予随访.结果:胆囊十二指肠瘘在胆石症中发病率0.5%-1.9%,术前诊断正确率为33.3%.15例均予胆囊切除、十二指肠瘘口缝合修补,术后平均第5天恢复进食.手术并发症包括切口、肺部和泌尿系感染各1例(6.7%).无1例发生吻合口瘘.术后平均住院8.5天.每例随访半年以上,无远期并发症.结论:对于病史较长,反复胆囊炎发作,胆道积气,胆囊萎缩,与邻近十二指肠粘连,并有症状突发减轻病史的老年胆石症患者,应高度警惕并发胆囊十二指肠瘘的可能.术中需要仔细探查、确切修补瘘口、充分腹腔引流,术后略推迟进食时间,采用胆囊切除、十二指肠瘘口缝合修补法治疗胆囊十二指肠瘘是安全、可靠的.