驱动压导向的通气策略在单肺通气中的肺保护效应

摘要

目的:观察以驱动压导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)的肺保护策略对患者术后血清白细胞介素6(IL-6),高迁移率族蛋白1(HMGB_(1))浓度数值的影响。方法:选择择期行肺叶切除术患者40例,男23例,女17例,年龄25~65岁,BMI 17.8~33.2.0 kg/cm^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,单肺通气时在保证每分钟通气量不变的情况下,采用随机数字表法,按不同的PEEP方式分为两组,每组20例。C组(PEEP=5)为对照组,即普通肺保护通气组;P组(个体化PEEP)为观察组,PEEP的设定须以驱动压为向导进行滴定。在T_(1)(双肺通气15min)、T_(2)(单肺通气20min)、T_(3)(单肺通气60min)、T_(4)(恢复双肺通气15min)记录驱动压、气道峰压、肺顺应性、PEEP并分析其变化;在t_(0)(术前)、t_(1)(术后24h)记录血中IL-6、HMGB_(1)的浓度,并分析其变化。结果:与C组相比,P组T_(2)、T_(3)时驱动压降低、气道峰压降低,肺顺应性升高,PEEP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组(PEEP=5)比较,P组(个体化PEEP)患者t_(1)时,IL-6、HMGB_(1)明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以驱动压为导向的个体化PEEP的肺保护策略可显著降低术后血清IL-6、HMGB_(1)水平。