慢性肝病肝硬化患者幽门螺杆菌感染的临床相关性研究

摘要

目的:研究慢性肝病肝硬化患者中Hp感染状况以及与肝性脑病、上消化道出血及肝源性溃疡的关联.方法:肝硬化患者406例,采用ELISA法检测HBV-M及抗HCV,PCR法查HBV-DNA和HCV-RNA,金标法查Hp-cagA.14C尿素呼气试验采用HTY1001HP测试仪,如≥0.1dpm/molCo2判定为有Hp活动性感染;血氨采用比色法.胃镜下取胃窦及胃体黏膜组织2块,行HP的组织学涂片检查.选117例HP感染的肝硬化高氨血症患者,分治疗组和对照组.治疗组64例,给予枸缘酸铋钾、克拉霉素及替硝唑进行根除治疗.对照组53例用乳果糖治疗.用PCR法对肝组织进行HpDNA扩增分析.结果:Hp在慢性肝病中的感染率(47.2％)明显高于对照组(24.7％,P＜0.01).Hp阳性组中肝性脑病发生率为36.4％(4/11例),对照组为60.0％(6/10例),对照组肝性脑病的发生率高于治疗组.两组比较具有显著性差异(P＜0.05).进行Hp根除治疗后,治疗组血氨下降明显优于对照组(P＜0.05).Hp阳性组出血率为40.2％(47/117例),阴性组出血率为13.7％(18/131例),两组出血率比较有显著性差异(P＜0.05).非静脉曲张破裂出血Hp阳性率60.5％(26/43例)高于静脉曲张破裂出血的Hp阳性率53.8％(35/65例).肝源性溃疡组Hp的感染率为60.9％( 39/64例)与非肝源性溃疡组比较有显著性差异(P＜0.05).1/23例患者肝组织中扩增出Hp的16SrRNA基因.结论:慢性肝病肝硬化患者中Hp阳性率明显增高;肝性脑病、上消化道出血及肝源性溃疡的发生与Hp感染有关,慢性肝病患者肝组织存在Hp感染.慢性肝病并有Hp感染的患者根除治疗对预防和治疗慢性肝病及其并发症有重要的临床意义.