肺栓塞患者合并肿瘤与非肿瘤的危险因素分析

摘要

目的:分析肿瘤与非肿瘤肺栓塞患者之间的临床特点和危险因素的差异。方法:对2008年1月至2017年12月在我院住院诊治的142例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并恶性肿瘤分为肿瘤组(n=78)和非肿瘤组(n=64)。对两组患者的临床特征、危险因素和实验室检查结果进行对比分析。采用logistic回归进行危险因素分析,采用Kaplan-Meier分析患者总生存时间。结果:肺癌是最易并发肺栓塞的恶性肿瘤,而腺癌是最常见的病理类型。63例肺栓塞发生在肿瘤诊断后,其中的平均时间是在原发肿瘤确诊后6个月。两组的血清D-二聚体水平均升高,但差异无统计学意义(P=0.201)。肿瘤组中血清白细胞水平高于非肿瘤组,差异有统计学意义(P=0.012)。不明原因的呼吸困难是肺栓塞的主要症状,但两组之间无统计学差异。52例有下肢深静脉血栓形成,右下肢比左侧多。根据影像学检查,59例发生右主肺动脉及其分支栓塞,46例发生左肺动脉及其分支栓塞,双侧肺动脉均累及的有37例,肿瘤与非肿瘤组无统计学差异(P>0.05)。在溶栓和抗凝治疗后,只有9例死于肺栓塞。结论:肿瘤和非肿瘤肺栓塞患者的临床症状之间没有显著的差异。恶性肿瘤并发肺栓塞患者的常见临床表现以不明原因的呼吸困难、咳嗽、胸痛为主,肿瘤类型以肺癌最多。恶性肿瘤确诊后6个月内可能为肺栓塞高发期。Ⅲ~Ⅳ期恶性肿瘤、高白细胞血症、D-二聚体增高及低氧血症是恶性肿瘤并发肺栓塞的独立危险因素。恶性肿瘤合并肺栓塞患者的生存时间较单纯肿瘤或肺栓塞患者缩短,抗凝和溶栓治疗可明显改善肺栓塞患者的预后。