乳腺原位癌的超声诊断与鉴别诊断

摘要

目的 分析乳腺原位癌(BCIS)的超声声像图特征,探讨其超声诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析经组织病理学证实的24个BCIS病灶、48个乳腺浸润癌(IBC)病灶、59个术前超声诊断为BI-RADS 4a级及以上的良性病灶的超声声像图特征,对3组病灶的超声表现进行对比分析.结果 BCIS与IBC的超声声像表现在导管扩张、内部回声、纵横比≥0.7、边界不清、边缘毛刺、高回声晕、后方回声衰减、血流信号(Alder分级)、腋窝淋巴结异常方面差异有统计学意义(P＜0.05),病灶内检出血流信号者,血流分布以边缘为主的BCIS占76.9％ (10/13),而IBC占25.0％ (8/32),差异有统计学意义(P=0.001).BCIS与良性病变比较,其后方回声增强比率较良性病变低(P＜0.01),边界不清及钙化比率较良性病变高(P＜0.05),检出钙化的病灶中,钙化灶直径＜0.5 mm的BCIS占100％ (10/10),良性病变占33.3％(3/9),差异有统计学意义(P—0.002).术前超声诊断BCIS的准确率为37.5％％ (9/24),其中13个误诊为良性,2个未定性.结论 BCIS病灶常缺乏典型的恶性征象,超声诊断较困难,多切面仔细观察病灶的边界、边缘、内部回声、后方回声、钙化、导管扩张及血流情况等,对鉴别乳腺良恶性病灶、及时发现早期癌变有一定的意义.