交锁髓内钉在37例胫骨干复杂骨折中的应用

摘要

@@　交锁髓内钉近年来在临床上获得广泛应用，因其手术切口小，不扩髓，组织损伤少，操作安全，弹性固定可靠，不影响骨折愈合时间，且可早期负重，便于进行关节功能锻炼，尤其是具有抗旋转和纵向稳定，防止骨折处短缩，恢复肢体长度的优势，故是胫骨干多段及粉碎性骨折的最佳治疗方法。我们在1999年7月～2000年4月应用Orthofix公司的带锁髓内钉治疗胫骨干复杂骨折37例，取得满意疗效，报道如下。rn1　临床资料rn1.1　一般资料：37例胫骨骨折，男20例，女17例；年龄20～68岁，平均35.8岁。左侧18例，右侧19例；闭合28例，开放9例。骨折类型按OTA的骨折分型：A型0例，B型24例，其中B1型8例，B2型9例，B3型7例；C型13例，其中C1型7例，C2型4例，C3型2例。胫腓骨双骨折34例，占91.9%。开放性骨折根据Gvslilo分类，Ⅰ型3例，Ⅱ4例，Ⅲa型2例。骨折部位根据Carr-Sobba-Bear分区：Ⅲ区4例，Ⅳ区15例，Ⅴ区3例，Ⅲ与Ⅳ区9例，Ⅳ与Ⅴ区6例。致伤原因：交通事故29例，坠落伤4例，跌伤3例，机械伤1例。rn1.2　治疗：开放性骨折入院后行彻底清创，术后引流，抗菌素早期应用，待皮肤感染控制后再二期行髓内钉固定，闭合性骨折伤后1～5天手术。rn1.3　手术方法：患者麻醉后取平卧位，屈髋、屈膝90°，取髌骨下极至胫骨结节切口，长约5cm纵行切口，逐层切开，从中间劈开髌韧带，在胫骨结节上缘、平台下1cm处用骨锥钻透皮质，将髓内钉打入髓腔，髓内钉的上端位于平台下方0.5cm～1cm，下端应距胫骨远端1～3cm，恢复解剖轴线后远近端分别置入两枚锁钉螺丝，经C臂X线机透视证实位置良好，逐层缝合切口。