高聚金葡素治疗胸部肿瘤术后淋巴瘘或胸膜瘘36例分析

摘要

淋巴瘘及肺泡或细支气管胸膜瘘是胸部肿瘤外科术后较为常见的并发症。前者多为在清扫食管癌或肺癌淋巴结时,小淋巴管未及时结扎,术后淋巴液反复渗出所致。后者多为行肺癌根治术或肺部良性病变切除术时,分离叶间裂及楔形切除良性肺肿物时,邻近正常肺泡或细支气管损伤而术中处理不完全所致,术后反复出现引流管中气泡逸出。以上两种情况常导致术后胸腔引流管延期拔管,住院时间延长。笔者应用高聚金葡素胸膜腔内注射治疗以上两种并发症。现将治疗体会总结如下。1资料与方法1.1病例选择:近3年来我院胸外科行食管或肺手术后出现的小的淋巴瘘患者21例,每日胸腔引流量大于400ml,超过5天(大的淋巴管瘘,胸腔引流液呈乳白色,每日引流量大于1000ml不在病例选择范围)。治疗组15例,男12例,女3例,年龄33~72岁。对照组6例,男4例,女2例,年龄30~70岁。治疗组以高聚金葡素2500U10ml+生理盐水10ml经胸腔引流管注入胸膜腔,夹管4小时,并嘱患者变换体位,药物与胸膜接触完全,以便更好发挥作用。如次日引流量无明显减少,则追加高聚金葡素用量,再次注入。对照组不作特别处理。另取肺手术后肺泡或细支气管胸膜瘘患者15例,条件为术后胸瓶内气泡逸出...