目的 探讨全麻腹腔镜手术即将结束麻醉深度减浅前,喉罩替代气管导管通气预防围拔管期应激反应的效果.方法 选择择期行全麻腹腔镜手术患者60例,随机分为更换喉罩组(A组,30例)和继续保留气管导管组(B组,30例).记录每组患者入室诱导前(T0)、减浅麻药前(T1)、停药后3 min (T2)、5 min (T3)、拔除气管导管或喉罩时(T4)、拔除气管导管或喉罩后3 min (T5)、5 min (T6)的BP、HR、SpO2和PET CO2,并计算各时点心肌耗氧间接指标(RPP,收缩压与HR的乘积)及采集各时间点外周静脉血检测血糖及血浆皮质醇水平;A组记录麻醉深度减浅前即拔管前(t1)、拔管时(t2)、插入LMP时(t3)的HR、BP变化;观察围拔管期两组患者呛咳和躁动发生情况及术后1天咽部不适的发生率.结果 A组在更换喉罩期间,血流动力学平稳;T2、T3、T4、T5时,B组的SBP、DBP、HR、RPP及血糖和血浆皮质醇均明显高于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组的相应各指标波动不明显(P＞0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);在各时间点,两组患者SpO2、PET CO2差异无统计学意义(P＞0.05).围拔管期,B组呛咳、躁动及术后咽部不适的发生率均高于A组(P＜0.05).结论 全麻腹腔镜手术手术即将结束麻醉深度减浅前,拔除气管导管、更换喉罩通气预防围拔管期过度应激反应,安全有效.
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