罗库溴铵与维库溴铵、阿曲库铵联合应用的临床观察

摘要

临床上理想的肌松药应具备起效快、作用强、时效短、副作用少、逆转容易、价格低廉及非去极化阻滞性质。但目前非去极化肌松药还没有一种完全符合上述要求，已有报道［1］可以联合应用两种肌松药以期达到上述目的。本研究旨在通过联合应用两种化学结构不同和结构相近的非去极化肌松药，观察它们的肌松作用，从而为临床合理配伍使用肌松药提供依据。rn 资料和方法rn 麻醉方法选择无神经肌肉传导疾病，肝肾功能正常，ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期手术病人70例，随机分成5组，各组病人一般情况见表1。组Ⅰ(n=15)罗库溴铵2 ED95(0.6 mg/kg)，组Ⅱ(n=14)维库溴铵2 ED95(0.08 mg/kg)，组Ⅲ(n=11)阿曲库铵2 ED95(0.5 mg/kg)，组Ⅳ(n=15)维库溴铵1 ED95(0.04 mg/kg)+罗库溴铵1 ED95(0.3 mg/kg)，组Ⅴ(n=15)阿曲库铵1 ED95(0.25 mg/kg)+罗库溴铵1 ED95(0.3 mg/kg)。各组均经前臂静脉行麻醉诱导，注入异丙酚2.5 mg/kg、芬太尼2 μg/kg气管插管后，用异丙酚每小时5 mg/kg维持麻醉。rn 检测方法和资料收集采用丹麦Biometer加速度仪，用4个成串刺激(TOF)刺激尺神经，监测拇内收肌肌颤搐。麻醉诱导前先记录一次作为自身对照以调节颤搐幅度及刺激电流大小。记录各组起效时间(肌松药注入完毕至T1=0，T1为TOF中的第一个颤搐波)、10% T1恢复时间、临床有效期(25% T1恢复时间)、75% T1恢复时间和恢复指数(T1 25%～75%恢复时间)。并在各组麻醉诱导前、诱导后插管前、插管后即刻，插管后1、2、5 min分别记录心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。