二甲双胍可降低超重和单纯性肥胖患者的瘦素水平

摘要

目的对比正常体重者、超重和单纯性肥胖病人血清瘦素水平的不同,并观察二甲双胍治疗对体重指标和瘦素水平的影响.方法测定28例正常体重人群的血清瘦素作为正常对照.按BMI＞25和BMI＞30并除外多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病等做标准筛选超重和单纯性肥胖患者60例,低热卡饮食1月(作为清洗期)后,予以二甲双胍片500 mg,Tid口服5月作为治疗组.测定清洗前后和药物治疗后的身高、体重、腰臀比、血压、空腹和餐后2 h血糖、胰岛素、血脂和血清瘦素等指标.血清瘦素用美国Linco公司生产的试剂盒,RIA法测定.结果正常人血清瘦素为(5.65±2.53)ng/mL.其中女性的血清瘦素水平明显高于正常男性.除8例病人因有消化道反应而中止试验外,共收集到52例病人的资料,清洗前总体平均瘦素水平高于正常体重者(P＜0.01),但肥胖女性和肥胖男性之间无显著性差异.52例受试者中,34例肥胖者的瘦素水平高于18例超重者(P=0.009 4).低热卡饮食1月后血清瘦素水平出现轻度下降但无统计意义.而二甲双胍治疗组5月后,病人的BMI、WHR、血清瘦素、空腹和餐后胰岛素水平皆明显降低(P＜0.01),血TG、TC水平也明显降低(P＜0.01),同时血HDL明显增高(P＜0.01).治疗前瘦素与体重、腰围、空腹胰岛素和餐后胰岛素水平呈明显正相关(P＜0.05),与HOMA-IR、FT4呈负相关;治疗后瘦素水平下降与F-Ins、腰围、BMI降低呈正相关,与HOMA-IR、HDL水平则呈负相关.结论超重和单纯性肥胖者体内存在高瘦素血症.应用二甲双胍治疗超重和单纯性肥胖具有减重作用,其机制可能与降低瘦素水平和改善胰岛素抵抗有关.