2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析

摘要

目的分析2型糖尿病(2-DM)患者合并非糖尿病性肾损害(NDRD)的临床病理特点,提出对2-DM合并肾损害患者进行肾活检的推荐指征.方法23例2-DM接受肾穿刺患者,回顾性分析其年龄、性别、糖尿病史、肾脏病史、糖尿病并发症情况、尿检、尿蛋白、血糖、血肌酐等临床资料和病理活检的光镜、免疫光镜、电镜等病理资料.结果2-DM可合并多种原发性或继发性NDRD,包括IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、淀粉样变、系统性血管炎等.临床可表现为肾功能不全、肾病综合征、血尿、蛋白尿等.血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短高度提示NDRD的存在.糖皮质激素治疗总体上较安全.结论(1)2-DM合并肾脏病变可以是NDRD;(2)NDRD的疾病谱多种多样,以IgA肾病最多见;(3)当出现血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短等可疑因素时,应积极进行肾穿刺检查;(4)对于NDRD,糖尿病并非糖皮质激素的绝对禁忌证.