乏血供肝脏肿瘤经肝动脉化疗栓塞后胆汁瘤形成(附11例报道)

摘要

目的 研究肝脏肿瘤经动脉化疗栓塞(TACE)后胆汁瘤形成的原因及处理方法.方法 11例肝脏肿瘤经动脉化疗栓塞后胆汁瘤形成的患者,记录患者胆汁瘤形成前有无黄疸及处理方法,胆汁瘤形成前TACE次数,碘油栓塞后沉积表现,胆汁瘤形成时间,穿刺引流及预后. 结果胆管癌患者5例,肝癌4例,结肠癌肝转移2例.胆汁瘤形成前有黄疸者7例,7例曾有经皮穿肝胆道引流术(PTCD)及胆道支架植入史.TACE次数平均值为3次(1～5次),碘油沉积散在淤滞于肝动脉.胆汁瘤形成于末次TACE后2～4周,7例穿刺引流证实胆汁瘤与胆道相通.7例同时接受PTCD者胆汁瘤愈合,3例未接受PTCD者,胆汁瘤引流管无法拔除,另1例死于引流后1月肾功能衰竭.结论 胆汁瘤形成与TACE中碘油栓塞、淤滞有关.胆汁瘤引流非常重要,部分患者PTCD可降低胆道压力加速胆汁瘤愈合.