β_2受体激动剂沙丁胺醇对老年慢性阻塞性肺疾病患者七氟烷摄取的影响

摘要

目的 探讨β_2受体激动剂沙丁胺醇对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者七氟烷摄取的影响.方法 采用前瞻性随机双盲对照研究方法.在全身麻醉下行择期手术COPD患者26例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～75岁,随机分为沙丁胺醇组(E组,n=13)和空白C组(C组,n=13).入手术室后行常规监护,静滴乳酸钠林格氏液500 mL, 按试剂编号经口腔喷雾给药200 μg.喷雾30 min后行全麻诱导气管插管控制通气.待血流动力学稳定约5 min后开启七氟烷挥发罐,刻度为2%,氧流量2 L/min.记录麻醉诱导前和开启挥发罐1、2、3、4、5、7、10、15 min的心率(HR)、有创动脉血压(IABP)、血氧饱和度(SpO_2)、吸入七氟烷浓度(FI即Insevo)、呼气末七氟烷浓度(FE即Etsevo)、最低肺泡有效浓度(MAC)和脑电双频指数(BIS);观察气管插管后1、5、10 min后气道峰压(P_(peak))和气道平台压值(P_(plat))的变化.结果 气管插管后观察5 min,两组患者血流动力学趋于稳定.两组FI随时间延长逐渐上升,组间比较无显著差异(P>0.05);FE随时间延长逐渐增加,E组和C组之间在2、3、4、5 min有显著差异(P<0.05).E组Ppeak和Pplat在各个时间点均较C组低,两组之间比较有显著差异(P<0.05).在此条件下七氟烷浓度的上升对BIS的影响不明显.结论 沙丁胺醇气雾剂可能会加快老年COPD患者肺泡内七氟烷浓度上升速度,进而可能使单位时间内七氟烷摄取增加.