冠状动脉左主干(LMCA)完全闭塞致急性心肌梗死(AMI)25例临床分析

摘要

目的 探讨冠状动脉左主干(left main coronary artery,LMCA)急性完全闭塞(100％)导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),患者的临床特点、治疗方法和近期死亡危险因素.方法 回顾性分析2002年8月至2014年1月于我院因心肌梗死行急诊冠脉造影证实LMCA急性完全闭塞患者的住院资料,并按住院期间是否死亡分为死亡组和生存组,比较两组患者临床特点和治疗方法的差异性.电话随访生存组患者心血管事件发生情况.结果 2214例急诊冠脉造影患者中LMCA急性完全闭塞25例(1.13％),其中入院时出现心源性休克13例(52％),严重室性心律失常8例(32％),成功施行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI) 19例(76％),住院期间死亡8例(32％).住院死亡组患者的心源性休克(100％)、急性肺水肿(100％)、严重室性心律失常(63％)、术中心肺复苏(50％)、术后心功能衰竭(50％)的发生率均显著高于生存组,死亡组患者入院时血压(81/50 mmHg)显著低于生存组.心源性休克是住院死亡的独立危险因素(OR =17.32).结论 LMCA急性完全闭塞患者死亡率极高,入院时心源性休克、术中心肺复苏、术后心功能衰竭提示预后不良.成功的PCI可能可以挽救部分患者生命.