冠脉造影正常但有胸痛的高血压和非高血压患者的临床特点分析

摘要

目的：分析高血压和非高血压冠脉造影正常但临床有胸痛表现患者的特点。方法：本组共160例，高血压组71例，非高血压组89例。均因胸痛怀疑冠心病而行心电图及冠状动脉造影检查，部分病人作了运动试验、心得安和氯化钾试验及超声心动图检查。结果；两组相比。高血压组的胸痛多为典型的劳累型心绞痛(与非高血压组相比P<0．01)，β阻滞剂为主的抗心绞痛治疗常有效；静息心电图表现为左室劳损及冠状T波，运动试验和心得安试验多阳性(P<0．01)，而氯化钾试验阳性率低；左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室后壁厚度与非高血压组有明显的差别(P均<0．05)；冠状动脉迂曲、僵硬。结论：(1)高血压患者的心绞痛有相当一部分不是由冠状动脉粥样硬化引起的；(2)高血压而无冠脉狭窄病变病人的胸痛以典型的劳累型心绞痛多见，可出现冠状T波．运动试验多阳性，心室肥厚，冠脉迂曲、僵硬，易发生冠脉痉挛，以及对β阻滞剂为主的抗心绞痛治疗反应较好；(3)相对于非高血压的病人，高血压患者在发生胸痛时更需要用冠状动脉造影来鉴别其是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病。