爱沙尼亚初级卫生保健改革方法评估

摘要

前苏联加盟共和国都在进行初级卫生保健(PHC)改革,但成效参差不齐.使用多方法评估爱沙尼亚PHC改革,包括:对爱沙尼亚健康保险资金的常规卫生服务数据和相关健康调查的回顾性分析;对政策报告,法律和章程的文献分析;与关键知情人的访谈.同时还分析了爱沙尼亚PHC系统在组织结构,章程,财务和服务提供上的变化,以及关键知情人对影响改革推进因素的理解.爱沙尼亚成功地实施和扩大了PHC改革,包括新的组织结构,用户对家庭医生(FP)的选择,新的支付方式,家庭医学的专家训练,FP服务合约,拓宽的服务范围和循证指南.证据表明,通过FP提高对主要慢性病的管理,减少了医院的住院天数,PHC的有效性得到了提高.