三种心肌损伤标志物在胸痛患者早期诊断急性冠状动脉综合征的临床价值

摘要

目的观察胸痛患者血清三种心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的临床价值。方法入选2015年7月至2016年12月因胸痛住院并在住院期间行冠状动脉造影的患者612例,其中诊断为急性心肌梗死(AMI)患者219例,不稳定心绞痛患者(UAP)206例,非ACS患者187例患者作为对照组,采用免疫抑制法测血清CK-MB,采用化学发光免疫法测定血清hs-cTnT和cTnI。比较各标志物在不同类型ACS的临床特点及诊断价值。结果 AMI组及UAP组患者CK-MB、cTnI及hs-cTnT的水平明显高于对照组患者(P均<0.05)。AMI组、UAP组及对照组hs-cTnI高于正常值上限患者的比例均明显高于CK-MB及cTnI高于正常值上限患者的比例(P均<0.05)。受试者工作曲线计算CK-MB、cTnI及hs-cTnT诊断AMI的切点分别为52U/L、0.75ng/mL及0.054ng/mL;诊断UAP的切点分别为22U/L、0.36ng/mL及0.018ng/mL。hs-cTnT诊断AMI及UAP的曲线下面积及敏感性明显高于cTnI及CK-MB(P均<0.05)。将CK-MB与hs-cTnT或cTnI分别联合未能提高这两种标志物在AMI中的诊断效能。结论 cTnI及hs-cTnT对ACS的早期诊断均有较高的临床价值,其中hs-cTnT较其他标志物具有更高的敏感性,CK-MB并未提高cTnI及hs-cTnT诊断AMI的效能。