丝裂霉素C对HAD房水引流物置入术远期疗效的影响

摘要

目的:评价丝裂霉素 C(mitomycin C,MMC)对国产 HAD(Hunan aqueous drainage implant,HAD)房水引流物置入术治疗难治性青光眼远期疗效的影响。方法:1995年7月～2001年7月,共为154例(159只眼)难治性青光眼患者施行了HAD房水引流物置入术。所有病例分为两组:MMC组与未用MMC组,其中65只眼术中联合应用MMC(0.4mg/ml,1～5min),94只眼术中未用 MMC。以 6mmHg≤术后眼压≤21mmHg作为手术成功标准,采用Kaplan-Meier寿命表分析术后1～6a.不同时点的手术成功率。结果:术后平均随访54.6mon(12～72mon)。术前平均眼压(46.8±14.5)mmHg;术后1年时眼压为(17.4±10.1)mmHg。术后1～6a手术成功率依次为83.7%,77.2%,72.2%,69.0%,62.5%,57.1%。术后1～5a,MMC组与未用MMC组的手术成功率分别为90.0%、77.3%,87.1%、67.3%,83.3%、61.1%,81.3%、56.7%,75.0%、50.0%;两组间差异有显著性。术后1a时眼部超声图像检查,后部滤过泡的平均高度MMC组为(3.8±0.9)mm,而未用MMC组为(2.1±1.4)mm。术后视力不变或改善的有95只眼(81.9%),两组间无明显差异。术后远期(一年以上)常见的并发症有眼压升高(23例,19.8%)、引流管与周围虹膜粘连(18例,15.5%)、白内障加速形成(15例,12.9%)等,两组间无明显差异,未见MMC的严重并发症发生。