系统性红斑狼疮住院患者肺部感染病原菌及感染高危因素分析

摘要

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)住院患者肺部感染病原菌及感染高危因素,为预防SLE肺部感染的发生及临床用药提供参考.方法 选取2016年1月-2017年12月在医院住院治疗的SLE患者100例,收集患者呼吸道痰液,行细菌培养、分离及菌种鉴定,分析结果.结果 27例患者发生肺部感染,肺部感染率为27.00％,感染患者痰液培养出病原菌29株,其中革兰阴性菌18株、革兰阳性菌9株、真菌2株,分别占62.07％、31.03％、6.90％,主要病原菌为鲍曼不动杆菌8株、凝固酶阴性葡萄球菌6株、肺炎克雷伯菌5株,分别占27.59％、20.69％、17.24％.年龄≥60岁、病程≥5年、住院时间≥4周、应用免疫抑制剂、应用广谱抗菌药物、肾功能不全、浆膜炎、累及器官≥3个、C3<0.8g/L、24h尿蛋白≥3.5g/24h、白细胞计数≥3.5×109/L时肺部感染率分别为50.00％、35.29％、34.85％、54.55％、46.15％、46.81％、42.22％、38.98％、36.21％、37.29％、41.67％,高于年龄<60岁、病程<5年、住院时间<4周、未应用免疫抑制剂、未应用广谱抗菌药物、无肾功能不全、无浆膜炎、累及器官<3个、C3≥0.8g/L、24h尿蛋白<3.5g/24h、白细胞计数<3.5×109/L时的22.62％、9.38％、11.76％、13.43％、14.75％、9.43％、14.55％、9.76％、14.29％、12.20％、18.75％,比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示住院时间≥4周、应用免疫抑制剂、应用广谱抗菌药物、累及器官≥3个、C3<0.8g/L、24h尿蛋白≥3.5g/24h、白细胞计数≥3.5×109/L是引起患者发生肺部感染的高危因素(P<0.05).结论 引起SLE住院患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,导致肺部感染发生的高危因素较多,应针对相关高危因素进行干预.