利培酮联合泼尼松龙治疗退化型孤独症谱系障碍患儿的临床研究

摘要

目的:探讨利培酮联合泼尼松龙对退化型孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿核心症状和炎症因子的影响。方法:选取2018年11月至2020年4月于西安交通大学医学院第一附属医院治疗的退化型ASD患儿218例,根据随机数字表法分为泼尼松龙组和对照组,每组109例。所有患儿均口服利培酮片治疗,连续服用12周。泼尼松龙组患儿在上述治疗的基础上加用泼尼松龙片治疗,1 mg/d,连续服用12周。比较基线期,治疗第4、8和12周两组患儿的儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)评分、孤独症行为评定量表各项评分的差异,观察基线期和治疗12周两组患儿的炎症因子水平,记录两组患儿不良反应发生情况。结果:泼尼松龙组患儿治疗第4、8和12周的CARS评分较基线显著降低,差异有统计学意义(F=22.493,P <0.001)。泼尼松龙组患儿随时间进展,CARS评分显著降低,差异有统计学意义(F=22.493,P <0.001)。泼尼松龙组患儿治疗第4、8和12周情绪不稳/自伤攻击评分(F=3.347,P=0.027)、社会退缩/呆滞评分(F=25.173,P <0.001)、刻板行为评分(F=3.179,P=0.032)和多动评分(F=5.347,P=0.003)较基线显著降低,差异均有统计学意义。治疗第12周,泼尼松龙组患儿γ干扰素(t=2.487,P=0.020)、白细胞介素1β(t=5.824,P <0.001)、白细胞介素6(t=2.763,P=0.011)和白细胞介素8(t=2.547,P=0.018)水平较基线显著降低,差异均有统计学意义。泼尼松龙组与对照组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义[2.8%(3/109)与0(0/109)比较,χ^(2)=1.352,P=0.245)。结论:利培酮联合泼尼松龙治疗退化型ASD,能够显著改善患儿情绪不稳/自伤攻击、社会退缩/呆滞、刻板行为和多动等核心临床症状,降低炎症反应,安全性高。