洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎疗效和安全性的系统评价

摘要

目的:系统评价洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、中国知网、万方数据库和维普数据库等相关数据库,检索时限截至2020年8月21日,纳入洛匹那韦/利托那韦治疗COVID-19的临床对照研究(洛匹那韦/利托那韦组患者在常规治疗基础上联合应用洛匹那韦/利托那韦治疗,对照组患者采用常规治疗).根据Cochrane 5.3手册标准,对纳入的文献进行偏倚风险评价;根据Cochrane协作网推荐的非随机偏倚风险评估方法——纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS),对纳入的文献进行质量平均;运用RevMan 5.3软件对符合标准的文献进行荟萃分析(Meta分析).结果:共纳入7篇文献,合计846例COVID-19患者.Meta分析结果显示,两组患者退热时间方面的差异无统计学意义(SMD=-0.18,95％CI=-0.66～0.31,P=0.48,I2=72％);与常规治疗比较,联合应用洛匹那韦/利托那韦能更有效地缩短COVID-19患者的病程(SMD=-0.17,95％CI=-0.33～-0.01,P=0.03,I2=10％),在严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测转阴时间方面有明显优势(SMD=-0.79,95％CI=-1.42～-0.17,P=0.01,I2=91％),但更易发生不良反应(OR=3.15,95％CI=1.37～7.21,P=0.007,I2=72％),上述差异均有统计学意义;两组患者死亡率方面的差异无统计学意义(OR=0.78,95％CI=0.43～1.41,P=0.41,I2=0％).结论:洛匹那韦/利托那韦可以有效缩短COVID-19患者的病程和SARS-CoV-2核酸检测转阴时间,但对临床症状的改善效果不显著,且临床使用时需密切关注其安全性.