PDCA循环法在降低ICU中心静脉置管（CVC）非计划性拔管率的效果观察

摘要

目的通过采用PDCA循环法,探寻导致非计划性拔管的关键影响因素及其原因,落实改善对策,从而降低非计划性拔管率及导管相关性血流感染发生率。方法采用PDCA循环法开展质量改进活动,应用柏拉图辨别影响质量的关键少数,通过丰田生产的经验法则5Whys法,追究其根本原因,制定针对性的改进计划并实施。结果经过12个月的监测和改进,我科护士已全面掌握中心静脉置管后的维护管理;非计划性拔管率由改进前＂2015年＂的8.5%（21/247）下降到改进后＂2016年＂的2.79%（7/251）（x-2检验：P=0.006）;非计划性拔管中导管相关性血流感染发生率由改进前＂2015年＂的2.83%（7/247）下降为改进后＂2016年＂的0%（0/251）（x-2检验：P=0.007）。结论PDCA质量改进方法及正确的质量工具的应用,可以有效降低ICU中心静脉置管非计划性拔管率,且显著降低导管血流相关性感染发生率。