肠内营养对食管癌患者营养状况的影响及预后因素分析

摘要

目的 探讨不同营养方式对食管癌同步放化疗患者营养状况的影响及其预后因素分析.方法 分析2013年1月至2019年12月在遵义医科大学第二附属医院接受同步放化疗的112例食管癌患者,根据营养方式,分为肠内营养组(48例)和肠外营养组(64例),比较两组患者放疗前后体重、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白的变化;根据放疗剂量和血红蛋白浓度,将其分为＜60 Gy组和≥60Gy组以及血红蛋白≥110g/L组和＜110g/L组,采用Kaplan-Meier法分析不同剂量和血红蛋白分组的生存率,并采用Cox回归分析影响患者的预后因素.结果 放疗前,两组患者的营养指标差异均无统计学意义(P＞0.05).放疗后,肠内组患者的体重、血红蛋白水平均高于肠外组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示:血红蛋白≥110g/L组和放疗剂量≥60 Gy组的生存率均优于血红蛋白＜110 g/L组和放疗剂量＜60 Gy组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示前白蛋白、血红蛋白、临床分期、化疗方案以及放疗剂量与患者预后相关,多因素分析显示,放疗剂量、血红蛋白是影响患者预后的独立因素.结论 对于同期放化疗的食管癌患者,与肠外营养相比,肠内营养能较好地维持和改善患者营养状况;放疗剂量和血红蛋白是影响患者预后的独立因素.血红蛋白浓度和放疗剂量越低,生存率越差.