四种评估系统对终末期原发性肝癌患者生存预测的初步探讨

摘要

目的 :初步探讨格拉斯哥预后评分(glasgow prognostic score, GPS)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分与WPCBAL评分这四个预后评估系统对终末期原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)患者生存时间的预测效能。方法 :回顾性分析2010年1月至2020年4月住院死亡的50例终末期PLC患者的临床资料。收集患者末次入院的基本信息并进行GPS、PNI、MELD评分与WPCBAL评分。应用log-rank检验比较不同评估系统分组之间患者生存时间的差异。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价不同预后系统对于终末期肝癌患者3周生存状态的预测效能。结果 :50例终末期肝癌患者末次入院后中位生存时间为9.5d(95%CI:6~15d),入院后3周死亡率为80.0%。log-rank检验显示:MELD评分≥15分组比MELD评分<15分组生存时间更短(7d比16d,P=0.002),WPCBAL得分≥5分组比WPCBAL得分<5分组生存时间更短(7d比10d,P=0.029)。ROC曲线检测显示:MELD评分与WPCBAL评分预测终末期PLC患者3周生存状况的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.7325(95%CI:0.5571~0.9079)、0.6838(95%CI:0.5188~0.8487)。结论 :MELD评分及WPCBAL评分对于终末期PLC患者短期生存状态预测具有一定价值,但是灵敏度低。