经跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗SandersⅡ型跟骨关节内骨折

摘要

目的 比较经跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨SandersⅡ型关节内骨折的临床疗效及影像学资料,并比较并发症发生情况.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月山东省文登整骨医院采用经跗骨窦入路或外侧扩大入路治疗的87例（100足）SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者的临床资料.根据治疗方式不同分为经跗骨窦入路组和外侧扩大入路组.经跗骨窦入路组共44例（48足）,按照Essex-lopresti分型,舌形骨折18例（19足）,关节面压缩骨折26例（29足）;外侧扩大入路组共43例（52足）,按照Essex-lopresti分型,舌形骨折15例（20足）,关节面压缩骨折28例（32足）.根据术后X线影像判断骨折愈合情况,测量Bohler角和Gissane角.采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分系统进行最终功能评定.记录并发症发生情况.结果 术后随访6-24个月,平均随访时间为14个月,骨折均于3个月内愈合.经跗骨窦入路组术后,Bohler角为10°-41°,平均23.5°;Gissane角为98°-141°,平均120.4°;AOFAS评分为76-100分,平均91.6分;其中优29足,良17足,可2足.外侧扩大入路组术后,Bohler角为8°-44°,平均24.6°;Gissane角为102°-136°,平均118.3°;AOFAS评分为72-100分,平均89.4分;其中优28足,良21足,可3足.两组影像学结果及临床资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者的软组织并发症发生率,差异有统计学意义（P〈0.05）;外侧扩大入路组2例患者伤口进行了清创手术.结论 经跗骨窦入路与外侧扩大入路均能有效治疗跟骨SandersⅡ型关节内骨折,影像学结果和临床疗效相当.经跗骨窦入路技术的并发症发生率更低,是跟骨关节内骨折治疗的一项微创、安全、有效的替代技术.