Xpert MTB/RIF在呼吸道标本检出极低值并利福平耐药时的诊断可靠性分析

摘要

目的评估Xpert MTB/RIF在呼吸道标本检出极低值并利福平耐药时的诊断可靠性,为结核病诊断提供参考。方法回顾深圳市第三人民医院使用Xpert MTB/RIF检测的4476份呼吸道标本结果,其中95份标本的检测结果为"检测到结核分枝杆菌(MTB)极低值;利福平耐药检出",比较这95份标本的Xpert MTB/RIF检测结果与基于液体培养的表型药物敏感性测试(DST)及第2次Xpert MTB/RIF检测结果的一致性,同时分析9例结果不一致患者的治疗效果。结果共送检93份呼吸道标本进行液体培养,其中65份报告MTB阳性,28份MTB阴性。在59份基于液体培养结果的DST中,有51份显示出对利福平耐药,8份显示出对利福平敏感,Xpert MTB/RIF和DST检测的一致性为86%(51/59)。28份标本进行第2次Xpert MTB/RIF检测,结果20份呈MTB阳性,2次Xpert MTB/RIF检测的一致性为80%(16/20)。9例结果不一致的患者成功治愈,使用一线药物治疗8例,二线药物治疗1例。结论 Xpert MTB/RIF即使在极低的细菌载量下也显示出检测利福平耐药的可靠性,可作为诊断利福平耐药的重要检测手段,而进行第2次Xpert检测,能使诊断更加精准。