结节肿块型肺隐球菌病的CT诊断及鉴别诊断

摘要

目的探讨多排螺旋CT对结节肿块型肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的诊断价值。方法回顾性分析本院23例经病理证实的结节肿块型肺隐球菌病的胸部CT表现,其中16例患者行胸部CT平扫及增强扫描,7例仅行胸部直接增强扫描。分析病灶数目、大小、分布、密度、增强表现及伴随征象等。结果 23例患者中,单发结节或肿块7例,多发结节或肿块16例;共计276个病灶,其中结节病变267个,肿块病变9个。以肺外周带或胸膜下分布为主(20例)。16例行胸部CT平扫及增强扫描,其中不均匀强化12例(75%)、中度强化10例(62.5%)。结节或肿块型病灶均伴随多种CT征象,支气管充气征、肺血管纹理增粗深入、晕征、空泡或空洞、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征出现频率分别为65.2%、56.5%、30.4%、39.1%、52.2%、34.7%、4.3%。结论结节肿块型肺隐球菌病常分布于右肺外周带及胸膜下,肺血管纹理增粗深入病灶、支气管充气征及晕征为其较为特征性的CT表现。